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ACCA2012女性比男性更易死于心肌梗

时间:2018-09-21 11:01:41 来源:互联网 阅读:0次

[ACCA2012]女性比男性更易死于心肌梗死

医脉通

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10月20日,在欧洲心脏急救护理协会2012年会[ACCA2012]上,来自法国雷恩大学医学中心的Guillaume Leurent博士报告称,女性比男性更容易死于心肌梗死。性别差异是死亡率的影响与病人的特点、血运重建延迟和血运重建方式独立危险因素,而且,与男性相比,女性治疗延误期长,积极治疗少,术后并发症较多和住院时间长。

Leurent博士说指出,以往研究发现,在ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者中,女性患者预后较差,原因可能是治疗延误期长、缺乏有效的再灌注治疗策略。因此,他们从一个前瞻性记录5000例ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的数据库—ORBI中搜寻数据,以明确性别差异是否对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的管理、治疗、预后有影响。

在目前的研究中,研究人员分析了ORBI数据库内记录6年以上的5000名患者的数据。他们发现,女性患者为1174例(23.5%),且年龄较大,平均年龄为69岁;而男性平均年龄为61岁(P 《0.0001)。女性易患高血压,而男性吸烟多,更易存在血脂异常。

研究人员发现,不同性别STEMI患者的管理、治疗、预后存在显着差异

女性在发病和呼叫医疗援助之间,有较长的中位延误期(女性为60分钟,男性为44分钟,P 《0.0001),入院和再灌注之间的时间差较大(女性为45分钟,男性为40分钟,p= 0.011)。

Leurent博士指出,女性患者发生心脏供血不足时,心脏缺血时间较男性患者长,因此,女性患者的治疗存在显着的治疗延误期,并且,由于血液纤溶治疗和冠脉血管造影的应用不足,导致再灌注治疗策略对于女性患者疗效较差。研究还发现,当调整患者的特点、减少血运重建延迟(出现症状立即进行再灌注治疗)和血运重建方式后,女性患者的住院死亡率较男性患者仍然偏高。

女性STEMI患者存在更多的并发症,如心房颤动(女性患者为7%,男性患者为3%,P《0.0001),此外,还有较长的住院天数(女性患者为7.6+4天,男性患者为6.7+4天,p《0.0001)。

出院后女性患者往往不太遵照医嘱进行治疗。特别是,她们应用较少的抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物。此外,女性患者还接受较少的心血管康复(27%的女性患者和47%的男性患者接受治疗,P 《0.0001)。

Leurent 博士还指出,研究结果表明,目前大多数女性认为心肌梗死是男性的问题,她们不相信自己患有心肌梗死,在呼叫救援前,她们的心脏往往已经缺血时间过长。因此,女性在日常生活中需要提高警觉,一旦出现胸痛表现,应立即请求医生的帮助,以减少缺血时间。

Leurent 博士强调,目前,许多医生也认为心肌梗死是一个男性需要面对的问题,这种观念是错误的,应该在医生和大众间多做宣讲、宣传,让他们认识到女性同样应该重视STEMI的发生和治疗。

Leurent 博士总结到,医生在面对女性STEMI患者时应该更加谨慎,需要进一步减少缺血时间,同治疗男性患者一样,采取更加积极的再灌注策略。相信,医生和病人采取的这些行动将减少性别差异对死亡率的影响

ACCA2012女性比男性更易死于心肌梗

资料Coronary angioplasty improves cardiac arrest survival. ESC官,2012/10/20




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